«У меня глаукома. Это теперь точно операция?» - один из самых частых вопросов пациентов. Нет, диагноз сам по себе не означает, что операция неизбежна. На ранних стадиях внутриглазное давление часто удается контролировать с помощью капель. Лазерное или хирургическое лечение рассматривают, если препараты не обеспечивают нужного результата, плохо переносятся или обследование показывает, что заболевание продолжает прогрессировать.
О глаукоме, диагностике и современных вариантах лечения рассказывают специалисты медицинского центра «Доктор ОЗОН» в Нефтекамске: врач-офтальмолог Гусманова Регина Таузиховна.
Почему при глаукоме ухудшается зрение?
Глаукома - хроническое заболевание, при котором повреждается зрительный нерв. Его можно представить как сложный «кабель», передающий изображение от глаза к мозгу.
Внутри глаза постоянно вырабатывается и оттекает жидкость. Если её отток нарушается, внутриглазное давление может повышаться и создавать дополнительную нагрузку на зрительный нерв. При этом глаукома встречается и при показателях давления, которые считаются нормальными. Поэтому одного измерения ВГД недостаточно для постановки диагноза и оценки течения болезни.
Поврежденные волокна зрительного нерва обычно не восстанавливаются. Задача лечения - снизить риск дальнейшей потери зрения и сохранить зрительные функции на имеющемся уровне.
Открытоугольная и закрытоугольная глаукома
Наиболее распространённая форма - открытоугольная глаукома. Она часто развивается постепенно и долго не вызывает боли. Человек может не замечать, как сужается периферическое, или боковое, зрение.
При закрытоугольной форме отток внутриглазной жидкости может нарушиться резко. Внезапная сильная боль и покраснение глаза, быстрое ухудшение зрения, радужные круги вокруг источников света, головная боль, тошнота или рвота могут быть признаками острого приступа. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.
Форму глаукомы определяет офтальмолог после обследования. Самостоятельно различить виды заболевания по отдельным симптомам невозможно.
Почему опасно ориентироваться только на капли и самочувствие
Гипотензивные капли помогают снижать внутриглазное давление. Их нужно применять по назначенной схеме, не меняя дозировку и не отменяя препарат самостоятельно.
Даже при регулярном лечении давление может оставаться выше индивидуального целевого уровня. Иногда капли вызывают покраснение, зуд, жжение или другие нежелательные реакции. Соблюдать ежедневный режим закапывания тоже бывает непросто.
Отсутствие боли или заметного ухудшения зрения не означает, что заболевание остановилось. Эффективность лечения оценивают по совокупности показателей и их изменению со временем.
Что входит в диагностику глаукомы
Обследование может включать:
- проверку остроты зрения;
- осмотр переднего отдела глаза;
- измерение внутриглазного давления;
- осмотр глазного дна и зрительного нерва;
- исследование поля зрения;
- оценку угла передней камеры глаза;
- пахиметрию - измерение толщины роговицы;
- оптическую когерентную томографию зрительного нерва и слоя нервных волокон.
ОКТ помогает увидеть тонкие структурные изменения и сравнить результаты с предыдущими исследованиями. Но она не заменяет остальные методы: решение принимают по полной картине, включая давление, поле зрения, состояние зрительного нерва и особенности строения глаза.
Когда пора менять стратегию лечения?
Лазерное или хирургическое вмешательство может обсуждаться, если:
- внутриглазное давление остается выше целевого уровня;
- поле зрения продолжает сужаться;
- ОКТ показывает прогрессирование изменений зрительного нерва;
- капли вызывают выраженные нежелательные реакции;
- пациенту трудно постоянно соблюдать назначенную схему;
- сочетания препаратов недостаточно для контроля заболевания.
Решение не принимают только по одному показателю давления. Офтальмолог учитывает форму и стадию глаукомы, скорость изменений, состояние зрительного нерва, возраст, сопутствующие заболевания и переносимость терапии.
Какие лазерные методы применяют при глаукоме
Лазерные методы действуют по-разному. Одни помогают улучшить отток внутриглазной жидкости, другие создают дополнительное отверстие в радужке, третьи уменьшают выработку жидкости. Выбор зависит от формы глаукомы и клинической ситуации.
В медицинском центре «Доктор ОЗОН» применяется микроимпульсная циклофотокоагуляция (МЦФК). Во время процедуры лазер короткими импульсами воздействует через поверхность глаза на структуры, участвующие в выработке внутриглазной жидкости. Цель вмешательства - снизить внутриглазное давление и нагрузку на зрительный нерв.
Процедура проводится без разрезов и проникновения инструментов в полость глаза. Используется обезболивание, вид которого врач выбирает с учетом состояния пациента. Само лазерное воздействие обычно занимает от 10 до 20 минут. Лечение проводится амбулаторно: после процедуры и наблюдения пациент, как правило, может уйти домой.
Ощущения и восстановление индивидуальны. Возможно ощущение прикосновения, давление, яркий свет и временный дискомфорт. После вмешательства врач объясняет, какие капли использовать, какие ограничения соблюдать и когда прийти на контрольный осмотр.
Лазерное лечение не восстанавливает уже утраченное из-за глаукомы зрение. Оно направлено на снижение давления и замедление дальнейшего повреждения зрительного нерва. Некоторым пациентам после процедуры удается уменьшить лекарственную нагрузку, но капли могут остаться частью лечения. Самостоятельно отменять препараты нельзя.
Что входит в диагностику глаукомы
Записаться на обследование стоит, если:
- ранее выявляли повышенное внутриглазное давление;
- уже установлен диагноз «глаукома»;
- давление остается высоким на фоне лечения;
- капли вызывают выраженный дискомфорт;
- ухудшилось боковое зрение;
- появилось периодическое затуманивание;
- у близких родственников была глаукома.
Риск глаукомы повышается с возрастом и при наследственной предрасположенности. Частоту профилактических осмотров и контрольных обследований определяет офтальмолог. При установленном диагнозе график наблюдения зависит от стадии заболевания, уровня давления и скорости изменений.
Если капли перестали обеспечивать нужный контроль или вызывают нежелательные реакции, дальнейшую тактику можно обсудить на очной консультации в медицинском центре «Доктор ОЗОН».
Запись на консультацию и диагностику: 8 800 23-43-133. Адреса: г. Нефтекамск, ул. Березовское шоссе, 6А и пер. Кувыкина, 1. Адрес проведения конкретного обследования или вмешательства уточняйте при записи.
Материал носит информационно-рекомендательный характер и не является руководством к самостоятельной диагностике или лечению. Информация не заменяет очную консультацию врача. Решение о необходимости обследований и лечения принимает специалист после осмотра.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
